Geht Tinnitus wieder weg?

Tinnitus ist keine Krankheit, sondern ein Symptom und beruht auf einer Verarbeitungsstörung im Gehirn, die durch Stress, Kiefergelenksprobleme oder Hörverluste verursacht wird. Hierdurch werden Ohrgeräusche als Rauschen, Piepsen oder Pfeifen hörbar, die normalerweise von der Hörverarbeitung herausgefiltert werden. Aber es gibt auch eine gute Nachricht: Das Gehirn kann lernen, den Tinnitus wieder vollständig zu unterdrücken. 

Ursachen und Symptome von Tinnitus

Doch der Reihe nach: Die Sinneszellen im Innenohr gehen von Geburt an nach und nach kaputt. Dies führt zu irregulären Erregungen im Bereich der Hörbahn, die aber im weiteren Verlauf von der Hörverarbeitung aber herausgefiltert werden. Deren Aufgabe ist nämlich, nur wichtige Geräusche zu verstärken und unwichtige Geräusche zu unterdrücken. Da der Verschleißprozess im Innenohr ganz allmählich stattfindet, erkennt die Hörverarbeitung, dass diese Geräusche unwichtig sind und unterdrückt sie folgerichtig. Bei Stress, Kiefergelenksverspannungen oder akuten Hörverlusten ändert sich das aber, und diese unter Umständen schon sehr lange bestehenden Signale werden plötzlich bewusst als Tinnitus wahrgenommen.

Da der Tinnitus selbst dann auch wieder Stress macht, entsteht häufig ein Teufelskreis aus Tinnitus und Stress, der für die Betroffenen nur schwer zu kontrollieren ist, so dass der Tinnitus im Laufe der Wochen immer lauter und nerviger werden kann und die Patienten nicht selten auch psychische Probleme entwickeln. Auch die ständige Beobachtung der Ohrgeräusche und der Versuch, mit nicht geeigneten Behandlungen gegen den Tinnitus anzukämpfen führen zu einer Verschlechterung, da der Tinnitus umso lauter wird, je wichtiger man ihn nimmt. 

Erfolgreiche Therapie von Tinnitus

Das Problem bei Ohrgeräuschen ist also nicht so sehr das Geräusch selber, sondern vor allem seine Verarbeitung im Kopf. Die Therapie richtet sich entsprechend auch nur bei einem akuten Tinnitus auf das Ohr, bei einem chronischen Geräusch dagegen vor allem auf das Gehirn. Durch die individuelle Kombination verschiedener Therapieverfahren kann nämlich hier die Hörverarbeitung selbst nach vielen Monaten noch lernen, die Ohrgeräusche vollständig zu unterdrücken.Dabei spielt weder die Ursache noch der Charakter der Geräusche eine Rolle, sondern alleine deren Verarbeitung im Gehirn.

Eine erfolgreiche Behandlung von Ohrgeräuschen besteht aus drei Komponenten:

1.   Akustische Maßnahmen, zu denen neben akustischer Ablenkung, z.B. mithilfe eines Noisers, auch ein Hörtraining bei Hyperakusis und gegebenenfalls eine Hörverbesserung mit Hörgeräten bei einer Schwerhörigkeit zählen

2.   Entspannungsmaßnahmen und Stressreduktion, bei Kiefergelenksproblemen gegebenfalls Physiotherapie und eine Beißscheine

3.   Eine kognitive Verhaltenstherapie, da nur bei einer veränderten Einstellung gegenüber dem Tinnitus die Hörverarbeitung lernt, dass das Rauschen, Pfeifen oder Piepsen unwichtig ist und daher unterdrückt werden kann 

Systematisch umgesetzt führt eine solche Behandlung schon nach wenigen Wochen bei den Betroffenen zu einer Besserung der Ohrgeräusche. Die Patienten hören ihn immer weniger und leiden vor allem nicht mehr unter ihm. Im Idealfall geht er sogar wieder ganz weg.

Was tun bei Tinnitus?

Treten Ohrgeräusche akut auf, ist der erste Gang immer zum HNO-Arzt. Hier können in der akuten Phase Medikamente helfen, so dass die Ohrgeräusche wieder verschwinden. Vor allem die ausschleichende Gabe von Cortison zeigt in Studien eine nachweisbare Wirkung. Von Anfang an sollte man sich aber auch akustisch ablenken, entspannen und im wahrsten Sinne Ruhe bewahren, auch wenn das Ohrensausen und ständige Klingeln zwischendurch nervt. 

Bleiben die Ohrgeräusche länger als ein paar Wochen, sollte die oben genannte strukturierte Therapie begonnen werden und es müssen weitere Untersuchungen, z.B. des Hörnerven durchgeführt werden, um seltene Tinnitus-Ursachen auszuschließen. Gute Therapeuten für Tinnitus sind allerdings nicht leicht zu finden, da viele HNO-Ärzte den zeitlichen Aufwand scheuen, den eine solche Tinnitus-Therapie erfordert und nur die wenigsten Psychologen kognitive Verhaltenstherapien anbieten. Auch Reha-Plätze sind oft nur schwierig zu bekommen.

Einen kleinen Lichtschimmer gibt es aber: 2018 kommt die Tinnitus-App Kalmeda auf den Markt, die alle wichtigen Bausteine für eine erfolgreiche Tinnitus-Behandlung individuell in einem mehrmonatigen Behandlungsprogramm kombiniert und den Patienten interaktiv auf seinem Weg zur Bewältigung des Tinnitus begleitet. Nähere Infos hierzu gibt es unter www.kalmeda.de

Autor: Dr.Uso Walter

Neues vom 19.Tinnitus-Symposium in Berlin

Das Tinnitus-Symposium

Der alte Hörsaal bot einen passenden Rahmen für die Veranstaltung

Am 02.Dezember fand bereits zum 19. Mal das internationale Tinnitus-Symposium der Charité in Berlin statt. Im altehrwürdigen Kaiserin-Friedrich-Haus am Robert-Koch-Platz trafen sich hochkarätige Experten zum Austausch und berichteten über aktuelle Forschungsergebnisse. Gewohnt souverän führte die Leiterin der Tinnitusambulanz, Frau Prof.Mazurek, durch das kurzweilige und spannende Programm.

Neben neuen Erkenntnissen aus der Grundlagenforschung kamen auch praktische Ansätze im Bereich der Tinnitustherapie zur Sprache und die Industrieausstellung bot den Zuhörern zusätzliche Anregungen in ihrem täglichen Bemühen um die optimale Behandlung ihrer Patienten. So präsentierte mynoise erstmalig den Prototypen der neuen Tinnitus-App Kalmeda (www.kalmeda.de), die Betroffenen eine individuelle Tinnitusbehandlung inklusive Verhaltenstherapie als mobile App bietet.

Die wichtigsten Tinnitus-Vorträge in Kürze:

• Prof. Canlon aus Stockholm berichtete in ihrem Vortrag "Circadian rhythms of the ear", dass auch das Innenohr einem Tag-Nacht-Rhythmus unterliegt und die Empfindlichkeit gegenüber einem Lärmtrauma im Tierversuch nachts deutlich größer ist als tagsüber. Auch die Wirkung von Cortison und die Fähigkeit zur Erholung sind an die Tageszeit gebunden.
• Dr. López Escaméz aus Granada zeigte an epidemiologischen Daten, dass das Risiko, an einem Tinnitus zu erkranken, auch von genetischen Faktoren abzuhängen scheint und in Nordeuropa und den USA am größten ist. Genaue Erkenntnisse, welche genetischen Merkmale für dieses Risiko ausschlaggebend sind, lägen aber nocht nicht vor.
• Prof. Rose aus Berlin regte an, Tinnitus nicht länger als ein zu beseitigendes Symptom zu betrachten, sondern als Teil einer Systemerkrankung. Ähnlich wie beim Fieber deute das Symptom Tinnitus auf eine komplexere Funktionsstörung hin, die in ihrer Gesamtheit einschließlich ihrer Ursachen und begünstigenden Risikofaktoren gesehen und behandelt werden müsste. Gerade beim Tinnitus sei die Konzentration auf das Symptom selbst kontraproduktiv.
• In ihrem Vortrag "Periphere und zentrale Ursachen der Tinnitusentstehung" ging Frau Prof. Mazurek noch einmal auf die komplexen Vorgänge im Bereich der Hörverarbeitung ein, die letzlich zur Wahrnehmung eines Tinnitus führen. Dabei spielten immer mehrere Hirnregionen eine Rolle und vor allem auch deren enge Verknüpfung mit vegetativen und limbischen Bereichen, die für Stressreaktionen und die (negative) emotionale Bewertung des Tinnitus und damit letzlich auch für die häufige Eskalation der Ohrgeräusche verantwortlich seien. 
• Die Leiterin der HNO-Abteilung der Charité, Frau Prof. Olze, ging auf die Bedeutung einer Cochlea Impant-Versorgung bei hochgradiger Schwerhörigkeit und Taubheit im Rahmen der Tinnitustherapie ein und betonte, dass alleine durch die Hörverbesserung eine Reduktion der Tinnitussymptome möglich sei. 
• Prof. Meier aus Zürich stellte in seinem Vortrag den Zusammenhang von Alter und "kognitivem Hören" heraus. Dabei handelt es sich um die Fahigkeit, Sprache richtig zu verarbeiten. In seinen Studien stellte sich heraus, dass selbst bei einem guten Hörtest die Fähigkeit zur differenzierten Sprachverarbeitung im Alter nachläst, was sowohl auf der Reduktion von Sinneszellen im Innenohr als auch auf neurologischen Alterungsprozessen beruhen kann.

Die Essenz: Was ist Tinnitus und wie lässt er sich behandeln?

Als Essenz lässt sich festhalten, dass es sich beim chronischen Tinnitus um eine komplexe Funktionsstöurng zwischen Hörverarbeitung einerseits und vegetativem und limbischen Nervensystem andererseits handelt, die sich durch hörverbessernde Maßnahmen, Entspannungsverfahren sowie vor allem durch eine kognitive Verhaltenstherapie bessern lässt.


Autor: Dr. Uso Walter